[center]بسم الله الرحمن الرحيم
لوحظ بالفترة الاخيره أثناء الإجتياحات الإسرائيلية للمدن الفلسطينية عدم تمكن ضباط الإسعاف والمجاهدين الأبطال من إخلاء المصابين والجرحى من ساحة القتال بطريقه سليمة وأيضا من خلال نقد أفراد من الشعب الفلسطيني لذلك من خلال مشاهدتهم ومتابعتهم لمجريات الأمور بالتلفاز مما شجعني إلى أن أضع هذا الموضوع هنا عن طرق إخلاء وإسعاف المصابين إثناء الإجتياحات وأقدم هذا العمل إلى كل إنسان غيور على وطنه وإلى أبطال هذا الوطن الغالي أحبابنا المجاهدين
في البداية يجب علينا أن نتطرق إلى تعريف الإسعاف الأولي ومعاييره وأهدافه ومبادئه الأولية قبل أن نشرح طرق إخلاء
المصاب وإسعافه.
تعريف الإسعاف الأولي
هوعباره عن تقديم العناية والرعاية الطارئة للمصاب وذلك لتخفيف حدة الإصابة وعدم مضاعفتها وأيضا من أجل تقصير فترة المرض .
معايير الإسعاف الأولي
1- الزمن التدخل بأسرع وقت ممكن وبالسرعة الممكنة وذلك لعدم حدوث مضاعفات
2- الإمكانيات استخدام أقل إمكانيات متوفرة ومتاحة
أهداف الإسعاف الأولي
1-تقصير فترة الإصابة عند المريض
2-تخفيف حدة الإصابة وعدم مضاعفتها
3-العمل على إنقاذ حياة ألمصاب إذا أمكن
المبادئ الأولية للإسعاف الأولي
1-تقديم الرعاية العاجلة والإسعاف الضروري
2-وضع الأولويات وإتباعها اتجاه كل مصاب وهذه النقطة ضرورية جدا في حالة الإخلاء ( الجهاز التنفسي وتوقف التنفس – الجهاز الدوري والنزيف – والجهاز العصبي والكسور )
3-العناية بالمصاب الأكثر خطورة
4-تثبيت الأجزاء المصابة
5-إخلاء المصاب من منطقة الخطر
الإخلاء
هناك شروط يجب إتباعها لطرق الإخلاء السليم.
1- جعل مكان الحادث مأمونا أي أن تلفت نظرالعدوإلىمكان أخرغير مكان الحادث بعدة طرق وبأي شكل
2- عند الاقتراب من موقع الحادث أو المصاب يجب عمل تقييم سريع لعدد المصابين ونوعية إصاباتهم وذلك بعيدا عن العاطفة والارتباك فإذا فقد ضابط الإخلاء السيطرة علي أعصابه فقد ألقدره على التفكير السليم
3- تحديد أولويات الإخلاء للمصابين أولا الأكثر خطورة ثم الذي يليه وعمل فحص سريع للمصابين لمعرفة ذلك وهم كالتالي ( توقف التنفس – توقف الدورة الدموية – النزيف – الكسور )
4- تحديد إذا كان من الضروري نقل مصاب من مكان
الحادث إلى مكان أمن قبل وصول عربة الإسعاف مع الطب
الطارئ فيجب نقله بطريقه سليمة تمنع من تدهور الحالة
وفقدان الحياة وتعتمد هذه الطرق على عدة عوامل وهي.
1-مسافة النقل
2- شدة الإصابة
3- توفر أشخاص يساعدون في النقل
4-توفر أدوات مساعده للنقل
وقبل أن نذكر الطرق المستخدمة لنقل المصاب يجب أن نذكر بما يلي .
أ- القيام بحماية أجزاء جسم المصاب التي سوف تتعرض للضغط أثناء النقل
ب- تثبيت يدي ورجلي ورأس وظهر المصاب وإبقاء جسمه في خط مستقيم ومنعه من الحركة لان محاولة نقله دون عمل ذلك ستعود على المصاب بالضرر
ت- عدم محاولة نقل المصاب في الرأس أو بكسور بالفخذ أو الساق أو الحوض أو الظهر وهو في وضع الجلوس وفي تلك الأحوال يجب عدم تحريك الجزء المصاب ونقله وهو في وضع الإستلقاء
ث- في حالة عدم وجود خطر على المصاب في مكان الحادث يفضل انتظار عربة الإسعاف المجهزه لذلك.
ومن أهم الطرق المستخدمة لإخلاء المصاب عن الخطر هي النقل لمسافة قصيرة وتعتمد هذه الطريقة على المساعدة
وفي حالة عدم وجود مساعدة اى أن تكون بمفردك
1- جر المصاب لإبعاده من مكان الحادث وذلك نظرا لوجود خطرحول المصاب فمن الممكن جر المصاب وذلك بالإمساك بالكتفين وجعل الجر باتجاه أطول محور للجسم وعند جر المصاب يجب التأكد من عدم ثني العنق كما هو مبين في الصورة
2- حمل المصاب إذا كان المصاب إذا كان خفيف الوزن ولا يعاني من إصابات خطرة في العظام أو العمود الفقري فإن حمله أفضل وذلك بوضع يد تحت ركبتيه وأخرى تحت ظهره كما هو مبين في الصورة
3- إسناد المصاب في حالة وجود جروح أو كسور والمصاب واعي وأنت بمفردك يمكن إسناده ومساعدته على المشي وذلك بمساعدته علي الوقوف أولا ثم وضع يده حول عنق المسند وإمساكها عند مستوى الصدر مع وضع اليد الأخرى حول خصر المصاب
أما في حالة وجود مساعدة بواسطة شخصين إذا كان المصاب واعيا ومتعاونا فيتم حمله بواسطة شخصين يقومان بعمل مقعد يدوي وذلك بتقاطع الأيدي وإمساك الرسغ
أما في الحالات الماسة والحرجة يجب إستدعاء شخص ثالث للمساعدة ليكون واحد منهم سند دائم لوسط المصاب ويتم العمل كالتالي
1- يقف الأشخاص الثلاثة في خط مستقيم على الجانب الأيمن أو الأيسر للمصاب
2- ينزل الأشخاص بركبهم إلى الأرض
3- وضع جميع الأيدي بعناية شديدة تحت جسم المصاب
4- إعطاء إشارة من قائد المجموعة برفع المصاب إلى مستوى خصر الثلاثة ثم إلى مستوى الصدر
إذا كان لابد من نقل المصاب لمسافة طويلة فيجب أن يتم ذلك باستخدام نقاله عسكريه وفي حالة عدم توفرها يمكن عمل ماينوب عنها وذلك باستخدام بطانية أو قطعة قماش جيدة مع عمودين من الخشب وذلك بفرد البطانية على الأرض ثم وضع عمودين الخشب بشكل متوازي فوق البطانية ثم يتم طوي أطراف البطانية من الجانبين على عمودين الخشب
وفي حالة عدم وجود عمودين الخشب فممكن إستخدام البطانية فقط ولكن بزيادة عدد الحاملين للمصاب وذلك بوضع المصاب في وسط البطانية ولف جانبيها نحو المصاب ثم بحمل المصاب من قبل خمسة أشخاص إثنان من كل جانب وواحد من جهة
لإسعاف
لقد سبق وان عرفنا أولويات التعامل مع الإصابات من خلال المبادئ الاوليه للإسعاف الأولي سيتم الآن شرح كيفية إسعاف كل إصابة .
إصابة الجهاز التنفسي ( توقف التنفس )
ويتكون الجهاز التنفسي من الأنف والحنجرة والقصبة الهوائية والرئتين والحويصلات الهوائية ووظيفته نقل الأكسجين من الهواء إلى جميع خلايا الجسم عبر الدم وأيضا نقل الغازات الغير نافعة للهواء أما بالنسبة إلى طرق إسعاف توقف التنفس فعليك أولا أن تتأكد أن التنفس عند المصاب متوقف وذلك بالطريقة التالية .
( وضع الأذن عند فم المصاب وانظر إلى صدره إذا لم يتحرك صدر المصاب ولم تحس بالتنفس على وجهك فإن المصاب غير قادر على التنفس ) فيجب بعد ذلك التأكد من مجرى التنفس هل يوجد انسداد به أم لا فالانسداد أحيانا يعمل قصور أو توقف للتنفس.
وطرق إسعاف انسداد مجرى التنفس هي .
ا- إذا كان المصاب واعيا .
1- عليك أن تطلب من المصاب أن يسعل إذا كان قادرا على ذلك
2- وإذا لم يكن قادرا فقم بضربه باليد عند وسط ظهره بين كتفي
3- إذا لم يخرج الجسم الغريب من مجرى التنفس أطلب من المصاب أن يحني جسمه بحيث يكون رأسه في مستوى منخفض عن وركه وقم بضربه 4 مرات بين كتفيه
4- إذا لم يخرج الجسم الغريب فقف خلف المصاب ولف يديك حول خصره فوق مستوى المعدة وأغلق يد من يديك على شكل قبضه وأمسكها باليد الأخرى وشد فجأة على بطن المصاب إلى الداخل وللأعلى .
ب- إذا كان المصاب فاقد للوعي .
1- وضع المصاب على الأرض بعناية
2- ضرب المصاب على ظهره 4 مرات ثم أتبع ذلك بأربع دفعات للبطن للأعلى
3- أفتح فم المصاب للتأكد من خروج الجسم الغريب
4- إذا لم يخرج الجسم الغريب مد أصبعك السبابة في فم المصاب وحركها داخل الفم لإخراج الجسم الغريب وتأكد انك لا تدفع هذا الجسم الغريب للداخل.
إذا لم يكن هناك انسداد لمجرى التنفس وهناك توقف للتنفس عليك عمل الاتى .
التنفس الاصطناعي وعليك إتباع الخطوات التالية .
1- وضع المصاب مستلقي على ظهره على الأرض
2- رفع عنق المصاب وانحناء الرأس للخلف إلى أقصى ما يمكن وذلك لفتح الفم
3- أدفع ذقن المصاب للأمام وأفتح فمه
4- وضع فم المسعف على فم المصاب مع إغلاق فتحتي الأنف وقم بنفخ رئتي المصاب
5- استمر بالقيام بهذه العملية بمعدل 15 مرة في الدقيقة إلى أن يتنفس المصاب طبيعيا
وتأكد عزيزي المسعف أن إتقانك إسعاف الجهاز التنفسي أمر ضروري وذلك لإنقاذ حياة من يتعرضون لذلك.
إصابة الجهاز الدوري
( توقف القلب و النزيف والجروح )
ويتكون الجهاز الدوري من القلب والشرايين والاورده والشعيرات الدموية ووظيفته نقل الأكسجين والغذاء إلى جميع خلايا الجسم وإصابة ألجهاز الدوري لعدة أسباب
أ- توقف عمل القلب .
وذلك نتيجة توقف مفاجئ لعضلة القلب ينتج عنها توقف الدورة الدموية ومعرفة ذلك عن طريق فحص النبض في العنق أو في أعلى الساق وعند التأكد بعدم وجود نبض يجب عمل إسعاف أولي لتوقف القلب وإتباع الخطوات التالية .
1- وضع المصاب في وضع الاستلقاء ومراقبة تنفسه إذا كان يستطيع التنفس
2- فحص نبض الشريان ألسباتي إذا كان هناك نبض أم لا
3- إذا لم يوجد نبض اضرب المصاب على منتصف عظم القص بيدك وإذا لم يعد القلب للحركة فيجب عمل تدليك للقلب مع عملية إنعاش قلبي تنفسي
4- البدء في عملية تدليك القلب
5- وضع المصاب على الأرض مستلقيا على ظهره
6- يركع المسعف بجانب المصاب ومقابل وجهه
7- البحث عن منتصف عظمة القص
8- وضع اليد اليسرى منتصف عظمة القص واليد اليمنى فوقها بطريقة التشابك
9- إضغط على صدر المصاب مستخدما وزنك وبمعدل 60 مرة في الدقيقة
10- كل 15 مرة من الضغط قم بالنفخ في فم المصاب مرتين وهذه عملية الإنعاش القلبي التنفسي
ب- النزيف .
تعريف النزيف وأنواعه .
وهو خروج الدم من ألاوعيه الدموية والانسجه نتيجة قطع أو تمزق في شرايين أو أورده أوشعيرات دمويه ويحصل ذلك نتيجة كسر أو جرح وهناك عدة أنواع من النزيف
أ- نزيف خارجي.
ويمكن رؤية الدم خارج الجسم وذلك مثل
1- نزيف وريدي ويكون لون الدم الذي يخرج من ألاوعيه أحمر قاتم ويخرج بشكل تيار مستمر
2- نزيف شرياني ويكون لون الدم الذي يخرج من الأوعية أحمر فاتح ويكون النزيف على دفعات مع النبض
ب-نزيف داخلي.
يحدث في احد أعضاء الجسم الداخلية ولايمكن رؤية الدم وينتج هذا نتيجة رضوض أو كدمات للأعضاء الداخلية ومن أعراضه إزدياد في عدد ضربات القلب وبهتان لون المصاب وهبوط درجة الحرارة وتنفس سريع
إسعاف النزيف .
أ- إسعاف النزيف الخارجي - ويمكن وقفه بعدة طرق وهي
1- الضغط المباشر على النزيف باستخدام اليد أو ضمادة أو قطعة قماش نظيفة
2- رفع الطرف النازف إلى مستوى أعلى من مستوى القلب وذلك من أجل تقليل كمية الدم الواصلة للطرف النازف
3- الضغط على الشريان الرئيسي الذى يغذي منطقة الجرح ولا يؤدي هذا الضغط الى قطع الدم بل تخفيف من تدفقه ويجب أن لاتطول فترة الضغط حتى لا تؤثر على باقي العضو المصاب
4- استخدام رباط ضاغط بواسطة عصا خشبية عند عدم إيقاف النزيف ويتم ذلك بالطريقة الاتيه ( وضع الرباط بمكان أعلى بقليل من مكان الجرح ثم لفه مرتين ثم اعقد عقده ثم ضع قطعه خشب فوق العقدة واعقد فوقها عقد أخرى ثم قم بلف قطعة
الخشب حتى يتوقف النزيف ثم ثبت قطعة الخشب في مكانها هذه الطريق تعمل التضحية بالطرف النازف من اجل إنقاذ حياة المصاب )
5- إذا ظهر دم من خلال الضماد فلا تنزعه بل أضف فوقه وثبته
ب- إسعاف النزيف الداخلي – ومن الممكن إسعافه كالتالي
1- وضع المصاب مستلقيا ومنعه من الحركة لان الحركة تزيد من نشاط الجهاز الدوري مما يؤدي الى زيادة النزيف
2- خفض رأس المصاب في مستوى أدنى من مستوى جسمه
3- عدم إعطاء المصاب إي سوائل
4- نقل المصاب بأسرع مايمكن لأقرب مركز طبي
إصابة الجهاز العصبي والكسور
ويتكون الجهاز العصبي من المخ والمخيخ والنخاع ألشوكي والأعصاب ووظيفته يعتبر جهاز الكهرباء ويتحكم بأجهزة الجسم ماعدا القلب وذلك عن طريق إشارة عبر الأعصاب إلى المخ وإشارة أخرى للتنفيذ أما الجهاز العظمي يتكون من جميع العظام ووظيفته تكوين الشكل العام للجسم وفي اغلب إصابات العظام تصاحبها أحيانا إصابات بالجهاز العصبي وذلك نتيجة ضغط على العصب بمكان الإصابة أوجذع أوخلع في أحدا لمفاصل ومن أعراض الإصابة بالعصب .
1- تنميل وألم حاد في منطقة الإصابة
2- ضعف في الجزء المصاب في الأداء
3- جفاف ولمعان في منطقة الضرر
4- سخونة فوق مكان الإصابة
والطريقة الوحيدة لاسعافة وضعة على نقالة ذات أرضية صلبه دون تحريكه أو ثني جسمه ونقله إلى المستشفى
أما بالنسبة للكسور فتحصل غالبا في المناطق التالية
( الجمجمة – القفص الصدري- العمود الفقري- الحوض- الأطراف العلوية والسفلية )
ومن أعراضها .
1- الم شديد في العضو المصاب وعند الفحص
2- تورم وازرقاق في منطقة الإصابة
3- انعدام حركة الجزء المصاب
4- سماع احتكاك في منطقة الاصابه
5- عرق بارد مع دوخه
6- صداع وتقيؤ واصفرار بالوجه عند إصابة الجمجمة وممكن حدوث فقدان للوعي إذا حصل نزيف داخلي نتيجة الإصابةكسور أو شروخ الجمجمة .
إن صح التعبير عن إصابة الجمجمة فيجب أن يقال عنه شرخ وليس كسر لان كسر الجمجمة يعني انقسامها إلى جزئيين
قد تكون هذه الشروخ من اخطر أنواع الشروخ لأنه قد يصاحبها تلف للدماغ
إسعاف شرخ الجمجمة .
1- ابق المصاب مستلقيا
2- عالج علامات الصدمة
3- تأكد من قدرة المصاب على التنفس
4- أوقف النزيف إذا وجد
5- لاتعطي المصاب أي سوائل
6- لف الجمجمة بمنديل كبير وسيتم شرح ذلك عمليا
7- نقل المصاب إلى المستشفى
إسعاف كسور القفص الصدري .
1- إبقاء المصاب في الوضع الذي وجدته بة ولا تحاول تحريكه
2- تأكد من قدرة المصاب على التنفس
3- إيقاف النزيف إذا وجد
4- تضميد الجروح المفتوحة
أما إذا كان المصاب في موقع خطر ويجب إخلائه عليك بإتباع الأتي .
1- اقلب المصاب على جنبه بمساعدة آخرين مع عدم تحريك العمود الفقري وإمساك الرأس والرقبة
2- ضع نقاله أو لوح خشب خلف المصاب
3- اقلب المصاب على النقالة
4- تثبيت عنق المصاب بطوق الرقبة
5- تثبيت المصاب على الشيالة ونقله إلى المستشفى
إسعاف كسور العمود الفقري .
قد تحدث إصابة العمود الفقري لأسباب عديدة مثل إصابة مباشره للعمود أوإنزلاق إثناء ممارسة رياضه معينه ومن أعراض الإصابة .
1- عدم قدرة المصاب على تحريك النصف السفلي
2- الم شديد أسفل الظهر
3- فقدان الإحساس في الأطراف السفلية
وعند إسعاف المصاب للعمود الفقري يجب إتباع الشرح المسبق في الورقة رقم ( 6 ) مع الأخذ بالاعتبار الآتي .
1- عدم تحريك المصاب إلا إذا كانت حياته معرضه للخطر
2- وضع المصاب على نقاله أرضيتها صلبه ومده على ظهره
3- إذا لم يكن المصاب يتنفس فعليك التحكم بمجرى التنفس
دون تحريك الرأس
4- أمنع المصاب من تحريك عنقه وتثبيت عنقه من قبل مسعف بيديه
5- ادعم الرأس والعنق بأكياس رمل صغيره أو ببطانية
6- اربط رأس وكتفي وصدر المصاب في النقالة
إسعاف كسور الحوض والأطراف السفلية .
وهنا إما يكون الكسر مغلق أو مفتوح الكسر المغلق هو إنقسام في احد العظام دون أن يصاحبه قطع بالجلد أما المفتوح يصاحبه قطع بالجلد مع بروز طرف الكسر للخارج
يجب التعامل مع كسر الحوض بعناية شديدة لأنه ممكن أن يكون هناك إصابات في الأعضاء الداخلية في منطقة الكسر مثل المثانة والأمعاء......الخ
وفي حالة إصابة الحوض بالكسر لاستطيع المصاب على الوقوف ولا على تحريك الأطراف السفلية كما انه ممكن أن تظهر على المصاب علامات صدمه إذا كان هناك نزيف داخلي
وممكن عمل إسعاف أولي لهذه الحالة وذلك كالتالي .
1- مساعدة المصاب في الاستلقاء على ظهره
2- وضع مسند تحت الركبتين
3- وضع بطانية أو قطعة قماش بين الأرجل لمنع الاحتكاك
4- ربط الحوض باستخدام رباطين عريضين رباط أعلى من الاخربقليل ربط الساقين والكاحلين مع بعضهما البعض بواسطة رباط ضيق
5- إذا كان هناك علامات صدمه فيجب علاجها
6- وضع المصاب على نقالة وتوصيله إلى المستشفى
أما بالنسبة للأطراف السفلية فإسعافها يكون
إذا كان الكسر مغلق فاتبع الأتي
1- تثبيت الجزء المكسور خوفا من حدوث مضاعفات مثل قطع
عصب أو جرح أوعية دموية
2- شد الجزء المصاب للخارج وذلك بحذر شديد وبطء حتى يتم وضوح ركوب طرفي الكسر على بعضهما
3- الحفاظ على الشد الذي تم عمله وعدم ترك الجزء المكسور يعود كما كان
4- وضع جبيرة وتثبيتها على الطرف المصاب ولفها جيدا بالشاش
أما الأطراف العلوية يتم إسعافها كالأطراف السفلية مع إضافة تعليق اليد على الكتف برباط مثلث
أما إذا كان الكسر مفتوح فيجب أن تأخذ اولويه بالإسعاف عن الكسر المغلق لان الكسر المفتوح يسمح بدخول الجراثيم إلى العظام وذلك يؤدي إلى التهابات شديدة بالعظام وفي هذه الحالة يجب أن تطلب من شخص أخر أن يساعدك في عملية الإسعاف بان يقوم بسند الجزء المصاب بوضع احد يديه فوق منطقة الكسر والأخرى تحتها ثم وضع قطعة شاش معقمه فوق الجرح وعمل حلقه من الشاش تكون أعلى من مستوى العظم البارز ووضعها فوق قطعة الشاش ثم وضع جبيرة وتثبيتها على الطرف المصاب .
إحتياج صندوق الإسعاف
1- قطن طبي
2- شاش
3- ضماد مختلف الأحجام ويكون معقم
4- محلول مطهر لتنظيف الجروح
5- اربطه مختلفة الأحجام معقمه
6- رباطات مثلثه
7- مقص طبي
8- رباط ضاغط
9- لصقات للجروح أو بلا ستر
10- كحول
11- ميكروكروم
12- مرهم حروق
13- ميزان حرارة
موضوع: اخلاء الجرحى والاسعاف الاولي لهم 
السبت سبتمبر 13, 2008 2:31 pm
